Could retrograde reperfusion combined with washout technique broaden the applicability of marginal grafts in liver transplantation? Intra-operative and short-term outcomes of a prospective cohort / A reperfusão retrógrada combinada com a lavagem do enxerto pode ampliar a aceitabilidade de fígados limítrofes no transplante hepático? Resultados intraoperatórios e precoces de uma coorte prospectiva

ABSTRACT Introduction: many revascularization techniques were designed to reduce the imbalance of ischemia-reperfusion injury. This study's objective is to evaluate retrograde reperfusion (RR) compared to sequential anterograde reperfusion (AR), with and without the washout technique (WO). Method: this prospective cohort study collected data from 94 deceased donor orthotopic liver transplants and divided it into three groups: RR with WO (RR+WO), AP with WO (AR+WO), and AP without WO (AR). This study did not assign the reperfusion technique to the participants. The primary outcome considered the early graft dysfunction, and secondary outcomes included post-reperfusion syndrome (PRS), post-reperfusion lactate, surgery fluid balance, and vasoactive drug dose during the surgery. Results: 87 patients were submitted to the final analysis-29 in the RR+WO group, 27 in the AR+WO group, and 31 in the AR group. Marginal grafts prevalence was not significantly different between the groups (34% vs. 22% vs. 23%; p=0.49) and early graft dysfunction occurred at the same rate (24% vs. 26% vs. 19%; p=0.72). RR+WO reduced serum post-reperfusion lactate (p=0.034) and the incidence of significant PRS (17% vs. 33% vs. 55%; p=0.051), but norepinephrine dosing >0.5mcg/kg/min were not different during the surgery (20,7% vs. 29,6% vs. 35,5%, p=0.45). Conclusions: primary outcome was not significantly different between the groups; however, intraoperative hemodynamic management was safer using the RR+WO technique. We theorized that the RR+WO technique could reduce the incidence of PRS and benefit marginal graft survival following diseased donor orthotopic liver transplantation.

RESUMO Introdução: várias técnicas de reperfusão foram desenvolvidas a fim de reduzir o dano da lesão induzida por isquemia-reperfusão. Este estudo objetivou avaliar a reperfusão retrograda (RR) comparado com a reperfusão anterógrada (AR), com e sem a realização da técnica de lavagem do enxerto (WO). Métodos: coorte prospectiva com 94 transplantes ortotópicos de fígado de doador falecido divididos em três grupos: RR com WO (RR+WO), reperfusão anterógrada com WO (AR+WO), e AR sem WO (AR). Este estudo não designou a técnica de reperfusão entre os participantes. O desfecho primário considerou a disfunção precoce do enxerto, e os desfechos secundários incluíram a síndrome pós-reperfusão (SPR), lactato pós-reperfusão, balanço hídrico operatório, e uso de drogas vasoativas durante o ato peratório. Resultados: 87 pacientes foram submetidos para consolidação dos dados-29 no RR+WO, 27 no AR+WO, e 31 no AR. A prevalência de enxertos maginais não diferiu entre os grupos (34% vs 22% vs 23%; p=0,49). Disfunção precoce do enxerto ocorreu em uma proporção similar (24% vs 26% vs 19%; p=0,72). RR+WO reduziu o lactato sérico pós-reperfusão (p=0,034) e a incidência de SPR severa (17% vs 33% vs 55%; p=0,051), entretanto a infusão de noradrenalina >0,5mcg/kg/min não foi diferente durante a cirurgia (20,7% vs 29,6% vs 35,5%, p=0,45). Conclusões: o desfecho primário não diferiu significativamente entre os grupos; entretanto, o manejo hemodinâmico intra-operatório foi mais seguro no grupo RR+WO. Nós teorizamos que a técnica RR+WO pode reduzir a SPR e beneficiar enxertos marginais no transplante de fígado.

Análise odontológica de detalhes anatômicos incisais e oclusais, em especial "flor de lis", para identificação forense ­ relato de caso / Dental analysis of incisal and occlusal anatomic details, in particular "flor de lis", for forensic identification ­ case report

A identificação humana é feita pela análise das particularidades de cada indivíduo, inclusive odontológicas, a qual consiste em um método que necessita de documentação prévia ante mortem de qualquer natureza, mas que contenha características específicas e individuais sobre o periciando a ser identificado. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de identificação cadavérica cujo componente principal foi a comparação de dois modelos ortodônticos fornecidos pela família, com as peculiaridades dos arcos dentais do cadáver, demonstrando inúmeras coincidências e nenhuma divergência excludente. Nesta comparação, foram evidenciados detalhes anatômicos das bordas incisais, em especial a "flor de Lis" no dente 12 e das faces oclusais que foram suficientes para a identificação do desaparecido.

Human identification is done by analyzing the particularities of each individual, including dental ones, which consists of a method that requires previous documentation ante mortem of any nature, but which contains specific and individual characteristics about the victim to be identified. This study aims to report a case of cadaver identification whose main component was the comparison of two orthodontic models provided by the family, with the peculiarities of the dental arches of the corpse, showing numerous coincidences and no exclusionary divergence. In this comparison, anatomical details of the incisal edges were evidenced, especially the "flor de Lis" on tooth 12 and the occlusal faces that were sufficient to identify the disappeared.

Onabotulinumtoxin type A improves lower urinary tract symptoms and quality of life in patients with human T cell lymphotropic virus type 1 associated overactive bladder

ABSTRACT Aim: To evaluate the efficacy of the onabotulinum toxin type A in the treatment of HTLV-1 associated overactive bladder and its impact on quality of life (QoL). Methods: Case series with 10 patients with overactive bladder refractory to conservative treatment with anticholinergic or physical therapy. They received 200Ui of onabotulinumtoxin type A intravesically and were evaluated by overactive bladder symptoms score (OABSS) and King's Health Questionnaire. Results: The mean (SD) of the age was 52 + 14.5 years and 60% were female. All of them had confirmed detrusor overactivity on urodynamic study. Seven patients had HAM/TSP. The median and range of the OABSS was 13 (12-15) before therapy and decreased to 1.0 (0-12) on day 30 and to 03 (0-14) on day 90 (p < 0.0001). There was a significant improvement in 8 of the 9 domains of the King's Health Questionnaire after the intervention. Hematuria, urinary retention and urinary infection were the complications observed in 3 out of 10 patients. The mean time to request retreatment was 465 days. Conclusion: Onabotulinum toxin type A intravesically reduced the OABSS with last long effect and improved the quality of life of HTLV-1 infected patients with severe overactive bladder.

Políticas públicas de transferência de renda na América Latina / Políticas públicas de transferencia de renta en América Latina / Public policies for transferring income in Latin America

Resumo Este artigo tem o objetivo de analisar as políticas públicas que enfrentam o problema social da pobreza em seis países da América Latina: México, Brasil, Uruguai, Paraguai, Bolívia e Argentina. O problema de pesquisa é: o que motivou esses países a empreenderem políticas públicas de transferência de renda? Em hipótese, afirmamos que tais políticas públicas são consequência da redemocratização, da assunção de elites políticas reformistas e de partidos ou coalizões políticas marcados pelo intuito de implementar o Welfare State. Para checar a hipótese, adotamos a metodologia de política comparada e da abordagem do neoinstitucionalismo, e das "teorias sintéticas" e da "virada argumentativa" que valorizam as ideias, o conhecimento e os discursos.

Resumen Este artículo tiene como objetivo analizar las políticas públicas que aborden el problema social de la pobreza en seis países de América Latina: México, Brasil, Uruguay, Paraguay, Bolivia y Argentina. Como un problema de investigación, adoptamos la siguiente pregunta: ¿qué motivó a estos países para llevar a cabo las políticas de transferencia de ingresos? Bajo ninguna circunstancia, afirmamos que tales políticas son el resultado de la democratización, la asunción de las élites reformistas políticas y los partidos políticos o coaliciones marcados por la intención de aplicar el Bienestar State. Para comprobar la hipótesis, hemos adoptado la metodología de la política comparada, el enfoque neoinstitucionalismo, la "teoría sintética" y la teoria de lo "giro argumentativo" que valoran las ideas, el conocimiento y discursos.

Abstract This article aims to analyze those public policies that address the social problems of poverty in six Latin American countries: Mexico, Brazil, Uruguay, Paraguay, Bolivia and Argentina. The research question posed here is: what motivated these countries to implement policies aimed at transferring income? In theory, we consider that such public policies are the result of a re-democratization process, and the rise to power of a reformist political elite and of political parties or political coalitions bent on the idea of implementing a Welfare State. To check this theory, we have adopted the compared policy methodology and the neo-institutionalism approach, as well as the "synthetic theories" and the "argumentative turn", all of which value ideas, knowledge and discourse.

Biopolitics and pain: approximations between foucault and lacanian psychoanalysis / Biopolítica e dor: aproximações entre foucault e a psicanálise lacaniana / Biopolítica y dolor: aproximaciones entre foucault y el psicoanálisis lacaniano

The technological and scientific advances have brought, in the context of public health policies, a relentless pursuit of the notion of well-being and the elimination of pain, a feeling which was not always conceived as an evil to be eradicated. Foucault, through the concept of biopolitics, indicated that actions from the medical domain were incorporated by the State in order to control the bodies, with the support of medicalization. Starting from a psychoanalytic approach - in which it is assumed that pain can fulfill a role for man as a speaking animal - we conclude that in cases of chronic pain, it is critical, before curing it, to understand its purpose and to seek singular solutions.

Os avanços tecnocientíficos repercutiram, no âmbito da saúde pública, em uma busca incessante pelo bem-estar e eliminação da dor, que nem sempre foi concebida como um mal a ser extirpado. Foucault, por meio do conceito de biopolítica, indicou que as ações do âmbito da medicina foram incorporadas ao Estado para controlar os corpos com o respaldo da medicalização. Partindo de uma aproximação com a psicanálise, a partir da qual supõe-se que a dor pode cumprir uma função para o ser falante, conclui-se que, nos casos de dor crônica, é fundamental, antes de saná-la, entender a que serve e buscar saídas singulares.

Los avances tecno-científicos repercutieron en el ámbito de la salud pública, en una búsqueda incesante por el bienestar y eliminación del dolor, que no siempre fue concebido como un mal a ser extirpado. Foucault, a través del concepto de biopolítica, indicó que las acciones del ámbito de medicina se incorporaron al Estado para controlar los cuerpos con el respaldo de la medicalización. Partiendo de una aproximación con el psicoanálisis, a partir del cual se supone que el dolor puede cumplir la función de ser el altavoz, se concluye que, en los casos de dolor crónico es fundamental antes de curarlo, entender para que sirve y buscar salidas singulares.

Aceitabilidade de doces em clara e cremoso, elaborados com casca de abóbora (Curcubita Moschata) / Acceptability of sweets in a clear and creamy, made with pumpkin peel (Curcubita moschata)

A abóbora rasteira Curcubita moschata é conhecida em todos as regiões brasileiras, sendo uma planta rústica e adaptável a vários tipos de solos. O baixo preço comercial da “abóbora madura” , como é conhecimento, contribui para seu consumo, porém, este é limitado apenas à sua polpa. As sementes e cascas têm seu consumo pouco difundido e são quase sempre descartadas. Sabendo que os índices de desperdício de alimentos no Brasil batem recordes mundiais, a intensificação do consumo de subprodutos como a casca de abóboras é uma alternativa para produção de alimentos baratos. Este trabalho teve como objetivo avaliar a aceitabilidade de doces em calda e cremoso elaborados a partir da casca da abóbora, a fim de estimular o consumo desse subproduto e enriquecer a dieta dos alunos do Cefet Urutaí, GO. Segundo o teste de aceitabilidade, realizado com 100 provadores, observou-se que não houve diferença significativa entre doce em calda e o doce cremoso ao nível de significância de 5%. Ambos os doces foram bem aceitos, sendo que o doce em calda teve índice de aceitação de 90% e o cremoso de 80%.

The influence of techniques of larvae rearing and seed collectors on the survival rate and recovery efficiency of the brown mussel Perna perna (L. ) in laboratory

Te study compared the hatchery recovery efficiency and survival rate of Perna perna spats using larvae submitted to four conditions, prior to settlement, tested with for different collectors. In 15 days old larvae (eyed larvae, T1), transparent nylon thread collectors presented the best results for spats recovered per meter of collector. The 28 days old larvae (foot larvae) stored under refrigeration before settlement (T3 with water and T4 without water) showed no significant differences between the spat number in all the collectors. The brown multi-thread collector was more efficient in T 4. The blue polyamide thread collector was the most efficient with 28 days old larvae settled directly, without refrigeration (T2). Treatment 1 showed the highest spats recovery percentage in the collectors (89.44 percent) in relation to the tank wall. The results showed that the efficiency of the collector depended on the methodology to prepare the larvae and the material used in the collector.

Comparamos a eficiência de recuperação e sobrevivência em laboratório de pré-sementes de Perna perna utilizando larvas submetidas a 4 situações de preparação, antes do assentamento, testadas em 4 diferentes coletores. Em larvas de 15 dias (com olho, T1), coletores de rede de nylon transparente apresentaram os melhores resultados de recuperação de indivíduos por metro de coletor. Larvas de 28 dias (com pé), mantidas em condições de resfriamento antes do assentamento (T3 com água e T4 sem água) não apresentaram diferença significativa no número de animais recuperados em todos os coletores. O coletor de rede de polietileno marrom foi mais eficiente no T4. O coletor de rede de poliamida azul foi mais eficiente com as larvas de 28 dias, colocadas diretamente para assentar, sem resfriamento (T2). O tratamento T1 foi o que apresentou o maior percentual de eficiência de recuperação nos coletores (89,44 por cento), em relação aos animais assentados na parede do tanque. Os resultados mostram que a eficiência do coletor é dependente da metodologia de preparação das larvas para assentamento e o material usado no coletor.

High prevalence of morphological subtype FAB M1 in adults with de novo acute myeloid leukemia in São José dos Campos, São Paulo

CONTEXTO E OBJETIVO: Variações geográficas têm sido demonstradas na leucemia mielóide aguda (LMA). No Brasil poucos estudos têm sido publicados nesta área. O objetivo foi demonstrar a alta prevalência do subtipo FAB M1 em adultos com LMA de novo em São José dos Campos, São Paulo. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Análise retrospectiva, no Hospital Pio XII de São José dos Campos, instituição pública e não ligada a universidade. MÉTODOS: Registros de 39 pacientes consecutivos com LMA de novo foram analisados de janeiro de 2002 até setembro de 2004. Lâminas de sangue periférico e da medula óssea sem identificação prévia foram analisadas por cinco hematologistas e classificadas de acordo com os critérios FAB. Taxas de remissão, de recaída, de mortalidade, de mortalidade de acordo com o período de tratamento, de sobrevivência e de sobrevivência livre de leucemia foram calculadas. RESULTADOS: A prevalência de cada categoria determinada por consenso entre os observadores foi M0: 0, M1: 43,6%, M2: 30,7%, M3: 12,8%, M4: -5,1%, M5: 2,6%, M6: 2,6% and M7: 2,6%. As taxas de remissão e de recaída foram de 82% e 41% respectivamente. A taxa de mortalidade foi de 69% (indução da remissão 7/39, 17.9%, pós-indução 10/32, 31,2% e de recaída 10/16, 62,5%). A taxa de sobrevivência foi de 30% e a taxa de sobrevivência livre de leucemia foi de 33%. CONCLUSÕES: O estudo demonstrou alta prevalência do subtipo FAB M1 em adultos com LMA de novo em São José dos Campos. Nossos resultados sugerem a ocorrência de diferentes prevalências de subtipos FAB nas regiões do Brasil.

Descriptions of acute transfusion reactions in a Brazilian Transfusion Service / Descrições de reações transfusionais agudas em um serviço brasileiro de transfusão

As reações transfusionais agudas ocorrem durante ou em um período de até 24 horas após a transfusão de hemocomponentes. O objetivo deste estudo foi descrever as principais reações transfusionais agudas em um serviço de hemoterapia brasileiro. Através de um formulário próprio contendo a idade e o sexo dos receptores, os hemocomponentes solicitados, as especialidades médicas envolvidas e os sinais e sintomas relacionados, os transfusionistas registraram os eventos durante a transfusão e até quatro horas após seu término. Colheram-se dados de 30 hospitais e clínicas atendidos pelo Serviço de Hematologia e Hemoterapia de São José dos Campos em um período de 90 dias. As reações agudas foram definidas como febril não hemolítica, alérgica, sobrecarga volêmica, TRALI, anafilática e metabólica. Em um total de 8378 transfusões, 46 reações foram registradas (5,5 por 1000 unidades transfundidas) sendo 28 do tipo febril não hemolítica, 12 do tipo alérgica, 5 do tipo anafilática 1 do tipo sobrecarga volêmica. Reações do tipo TRALI não foram observadas. 27 reações foram associadas com a transfusão de concentrado de hemácias, 11 com a transfusão de concentrado de plaquetas, 6 com a transfusão de plasma fresco congelado e 2 com a transfusão de concentrado de hemácias para recém-nascidos. Dentre os receptores com reações, a mediana das idades foi de 43 anos (3 meses a 83 anos) sendo 23 do sexo masculino e 23 do sexo feminino. 12 reações (26,1%) foram provenientes do setor de Oncologia, 12 (26,1%) do setor Clínica Médica e 7 do setor Unidade de Terapia Intensiva. Este estudo descreve as reações transfusionais agudas registradas em um período de tempo específico provenientes de um serviço de hemoterapia brasileiro. Rev. bras. hematol. hemoter. 2004; 26(2):78-83.

Freqüência de doadores O com hemolisinas em altos títulos: experiência do Serviço de Hemoterapia de São José dos Campos / Frequency of high-titer hemolysins in O blood group donors: experience of São José dos Campos Hemotherapy Service

There are few publications about the anti-A and anti-Bhaemolisyns frequency rates in group O blood donors. Whenthese antibodies are present under high titers, such donorsare called "dangerous O donors". We described briefly theexperience of São José dos Campos Hemotherapy Service.

Lipossarcoma gastrico: relato de um caso / Gastric liposarcoma: a case report

Os autores apresentam um caso de lipossarcoma gastrico bem diferenciado. O tumor foi localizado ao nivel da submucosa do antro gastrico, apresentando um diametro de 9 cm e limites bem definidos. Foi realizada gastrectomia subtotal com reconstrucao a BI com boa margem de seguranca. Nao foram observadas metastases regionais, nem no figado. A paciente encontra-se em bom estado, sem recorrencia do tumor 19 meses apos o procedimento cirurgico.

Embolizaçao percutanea seletiva no tratamento da hemorragia arterial hepatica / Selective percutaneous embolization for treatment of arterial hepatic hemorrhage

Sao apresentados quatro pacientes portadores de hemorragia arterial hepatica maciça tratados pela embolizaçao percutanea de ramos da arteria hepatica. Em dois pacientes, o sangramento ocorria para a arvore biliar (hemobilia) e nos outros dois, para a cavidade abdominal em consequencia de rotura de hepatocarcinoma. Nos quatro pacientes houve controle imediato do sangramento, seguido de plena recuperaçao hemodinamica. Os autores discutem as indicaçoes, tecnicas, riscos e vantagens do metodo, considerando-o procedimento de excelencia em casos de hemorragia arterial do figado

Uso e abuso dos exames pré-operatórios / Use and abuse of preoperative examinations

No sentido de avaliaçäo da necessidade dos exames complementares, considerados de rotina, para a cirurgia eletiva, foi realizado um estudo retrospectivo de 694 pacientes, que se submeteram aos diferentes tipos de intervençöes cirúrgicas, excluindo-se as cardiotorácicas, no Hospital das Clínicas da UFPE, em 1983. Procederam-se, separadamente, as análises do estudo clínico - história e exame físico - e dos exames complementares, inclusive com o parecer cardiológico e a radiografia de tórax. Os dados coletados foram cotejados com a morbidade e letalidade cirúrgicas. Os prontuários revelaram que o exame clínico adequado foi realizado em 33,28% dos pacientes, enquanto que 100% submeteram-se aos exames complementares, registrando-se a média de 9,6 exames pré-operatórios por paciente. Os exames complementares revelaram poucas alteraçöes capazes de agravar o risco cirúrgico e que näo pudessem ser detectados, através de estudo clínico adequado. Conclue-se que a retomada da anamnese e do exame físico, como principais instrumentos de avaliaçäo pré-operatória, devolveria ao exame laboratorial a sua verdadeira condiçäo de exame complementar, proporcionando a diminuiçäo do custo hospitalar e social sem prejudicar os resultados cirúrgicos